Se você já teve algum episódio de tontura ou vertigem ao longo da vida já deve ter suspeitado ou recebido o diagnóstico de labirintite. Mas você sabia que labirintite é uma doença rara? Porém o termo labirintite se tornou muito popular para designar todos os tipos de tontura que não possuem uma causa inicial clara.
Na grande maioria das vezes, quando temos sintomas de tonturas, vertigens ou desequilíbrio, precisamos de uma investigação adequada para acharmos o real motivo desses sintomas.
Neste artigo falaremos sobre a labirintite verdadeira, bem como outras principais doenças que causam, tonturas vertigens ou desequilíbrio.
Para entendermos esse termo labirintite precisamos conhecer um pouco sobre onde essa estrutura chamada labirinto se encontra e o que ela faz!
ATENÇÃO: As informações contidas neste texto não substituem uma avaliação médica! Tonturas e vertigens podem ser sinais de doenças graves, caso apresente esses sintomas procure a avaliação de um médico o quanto antes!
Qual o médico especializado no tratamento da Labirintite?
O médico especialista labirintite é o otorrinolaringologista e o otoneurologista.
O Dr. David Claro é otorrinolaringologista, formado pela Faculdade de medicina de Marília (FAMEMA), com residência médica em otorrinolaringologia na Universidade de Santo Amaro (UNISA) e Fellow em Otoneurologia pela Universidade Federal e São Paulo (UNIFESP).
Como Otoneurologista o Dr. David Claro tem experiência no tratamento da labirintite e tonturas oferecendo cuidados médicos de qualidade.
Para agendar uma consulta com um médico especialista em labirintite é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.
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Agende uma consulta para obter um diagnóstico preciso e recomendações adequadas para o seu caso.
O que é o labirinto?
A nossa orelha é dividida em 3 partes:
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- Orelha externa: Composta pelo pavilhão auditivo e pelo canal auditivo externo.
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- Orelha média: uma cavidade cheia de ar, onde estão pequenos ossinhos que ligam o tímpano a orelha interna
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- Orelha Interna: Onde estão a cóclea (formato de caracol) que é responsável pela audição e o Labirinto (formato de arcos) responsável pelo no equilíbrio.
Como vimos o labirinto fica então na porção mais interna da orelha, tem formato de 3 pequenos arcos interligados e é um dos órgãos responsáveis pelo nosso equilíbrio.
Como funciona o labirinto?
No interior dos pequenos arcos que formam os labirintos (esquerdo e direito), estão presentes pequenas estruturas e também um líquido. Ao movimentarmos nossa cabeça esse líquido também se movimenta e estimulas as estruturas presentes em seu interior.
Esses estímulos chegam ao nosso cérebro e conseguimos sentir os movimentos e aceleração do nosso corpo. Os labirintos também estão conectados com os músculos dos olhos, portanto eles nos ajudam a manter a visão estável enquanto nos movimentamos.
Sendo assim, os labirintos nada mais são do que sensores de movimentos e, junto com os ajustes dos movimentos oculares, são fundamentais para termos um bom equilíbrio no dia a dia.
Então o que é labirintite?
Como vários outros termos em medicina terminados em “ite”, a labirintite significa inflamação do labirinto. É uma condição rara, que acontece geralmente quando alguma infecção próxima à orelha consegue entrar e se instalar no interior dos arcos do labirinto. Esses locais próximos de infecção podem ser:
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- Infeccções da orelha média ou externa
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- Infeccções de vias aéreas superiores
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- Infeccções intracranianas como as meningites
As infecções distantes do labirinto também podem afetá-los através da migração de substâncias e agentes infecciosos pelo nosso sangue.
Quais os sintomas da Labirintite?
Os sintomas da labirintite verdadeira costumam iniciar de forma abrupta e são intensos e duradouros, diferente de outros problemas que apresentam tonturas recorrentes e em crises mais curtas. Os principais sintomas de labirinite são:
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- Vertigens e tonturas intensas e agudas: Sintomas começam subitamente e são intensos e duradouros.
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- Perda de audição: Como o labirinto é conectado com a cóclea (órgão responsável pela audição) é muito comum os episódios de labirintite virem acompanhados de perda auditiva.
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- Náuseas e vômitos: sintomas geralmente associados às vertigens de origem labiríntica
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- Sinais infecciosos de outras regiões como: dor de ouvido, dor de cabeça, sintomas gripais, febre, etc.
Qual o tratamento para labirintite?
Como os sintomas da labirintite geralmente são intensos e incapacitantes, a grande maioria dos pacientes acabam sendo hospitalizados para controle dos sintomas e também para uso de antibióticos e antinflamatorios, tanto para a infecção que deu origem quanto para própria infecção do labirinto. Medicações para vertigens, náuseas e vômitos também são iniciadas nesse momento visando alívio dos sintomas.
Após uma investigação e tratamento iniciais, os pacientes com labirintite vão precisar de seguimento com otorrinolaringologista para ter uma avaliação mais profunda do quadro e determinarmos o grau de lesão deixado por essa labirintite.
A melhora da labirintite pode se gradual e lenta, podendo alguns pacientes permanecerem com sequelas, tanto da parte auditiva, quanto da parte do funcionamento do labirinto, tendo tonturas e desequilíbrios por toda a vida. Porém mesmos nesses casos usamos variadas técnicas de reabilitação para melhorar ainda mais os sintomas residuais e oferecer uma excelente qualidade de vida para quem sofreu desse problema.
Caso seus sintomas não sejam causados pela verdadeira labirintite, o tratamento necessário será diferente. Veja abaixo outras causas de tonturas e vertigens.
Eu sinto vertigem e tonturas, tenho labirintite?
Como vimos a labirintite é uma causa rara de vertigens e tonturas, geralmente associada a algum tipo de infecção.
Existem outras causas mais comuns que geram esses sintomas de tonturas, vertigens e desequilíbrio, então o mais comum é que você NÃO tenha labirintite!
O termo labirintite ainda é muito usado genericamente para descrever qualquer sintoma parecido com tontura. Abaixo vamos falar de outros problemas mais comuns causadores de tonturas e vertigens atendidos com frequência no consultório do Dr. David Claro.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Você já sentiu tontura repentina ao mudar de posição, como ao se levantar da cama ou virar a cabeça rapidamente? Essa sensação pode ser um sinal de VPPB, a Vertigem Posicional Paroxística Benigna, um dos distúrbios mais comuns do labirinto.
A VPPB é uma condição do labirinto que causa episódios breves de tontura intensa e vertigem quando há mudanças rápidas de posição.
Causas da VPPB: É causada pela presença de pequenos cristais de carbonato de cálcio, também conhecidos como “cristais otolíticos”, que se deslocam para os canais semicirculares labirinto, perturbando o equilíbrio normal do líquido dentro desses canais.
Traumas da cabeça, alterações de cálcio e vitaminas e doenças sistêmicas como o diabetes podem facilitar o aparecimento da VPPB, porém existe uma parcela das pessoas que isso ocorre sem um motivo claro.
Diagnóstico da VPPB: O diagnóstico é feito usando uma manobra de posicionamento da cabeça feita no próprio consultório e observando o aparecimento de tonturas e de movimentos alterados dos olhos.
Tratamento da VPPB: O mais interessante desse tipo de tontura é que ela não precisa de medicamentos para ser tratada. Uma vez identificado o problema usamos outros movimentos de cabeça para colocar os cristais soltos dentro do labirinto em seu devido lugar.
Esses movimentos da cabeça para o tratamento da VPPB também são conhecidos como manobras de reposicionamento canalicular e costuma ser muito efetivas para o tratamento desse tipo de vertigem.
O Dr David Claro realiza tanto o diagnóstico quanto as manobras para o tratamento da VPPB em seu próprio consultório.
Migrânea Vestibular
A Migrânea Vestibular, também conhecida como enxaqueca do labirinto, é uma outra causa comum de tonturas e vertigens. Esse problema nada mais é que umas das inúmeras manifestações da enxaqueca.
Geralmente associamos a enxaqueca com dores de cabeça, porém ela é considerada uma doença neurológica que pode cursar com vários sintomas, principalmente aqueles relacionados aos estímulos como os visuais, auditivos e os próprios movimentos.
Os sintomas mais comuns da Migrânea Vestibular são as tonturas em crises, que duram horas e que na grande parte das vezes também vem acompanhadas de dores de cabeça.
Os gatilhos que levam à uma crise de migrânea vestibular geralmente são os mesmos associados à enxaqueca como:
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- Alimentos industrilizados
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- Excesso de estimulantes: Café, energético, guaraná, chocolate…
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- Excesso de açucares
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- Noites mal dormidas
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- Estresse e ansiedade
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- Falta de atividade física
O tratamento da migrânea vestibular consiste primariamente em melhoria da qualidade de vida com prática de exercícios físicos regulares, alimentação regrada, sono adequado, controle de estresse e ansiedade. Algumas medicações podem ser utilizadas a longo prazo para controle dos episódios e outras são indicadas pontualmente no período de crises.
A migrânea vestibular é uma doença crônica que precisa de acompanhamento médico regular. Agende uma avaliação agora mesmo com o Dr. David Claro e inicie seu tratamento o quanto antes.
Neurite Vestibular
A Neurite Vestibular é a inflamação do nervo do labirinto, causada geralmente por uma infecção viral desse nervo.
Os sintomas da neurite vestibular são semelhantes aos relatados na Labirintite, com vertigens e tonturas de início abrupto, acompanhados de náuseas e vômitos, dificuldade em ficar em andar e em focar o olhar. A diferença é que a neurite vestibular não apresenta sintomas auditivos que são comuns na Labirintite.
O tratamento da neurite vestibular incluem medicações para a melhora dos sintomas iniciais e reabilitação vestibular para acelerar a recuperação desse labirinto.
Como qualquer problema que afeta os nervos, a neurite vestibular pode deixar sequelas no funcionamento do labirinto, por isso o início do tratamento adequado o quanto antes é fundamental.
Doença de Ménière
A Doença de Ménière é uma rara condição que afeta a orelha interna como um todo, ou seja, além de tonturas e vertigens também apresenta sintomas auditivos como perda de audição e zumbido.
Na doença de Ménière a pressão do líquido de dentro da orelha interna oscila, quando está aumentada gera uma crise de sintomas com duração de horas até dias. Esses sintomas geralmente são tonturas e vertigens intensas, associadas a perda de audição e zumbido em um dos ouvidos.
Após a melhora da crise os sintomas tendem a normalizar, inclusive a perda de audição, porém se trata de uma doença crônica do ouvido, ou seja, não tem cura e a crises se repetem ao longo da vida até um tratamento adequado ser realizado.
Existem critérios bem definidos para o diagnóstico da Doença de Ménière, sendo que o único exame necessário é a audiometria mostrando que a perda de audição é flutuante, ou seja, piora na hora da crise.
O tratamento dessa condição se baseia em mudanças do estilo vida visando o controle das flutuações de pressão da orelha interna. Medicações também são utilizadas para as crises e para controle a longo prazo.
Lembrando que a Doença de Ménière é crônica, devendo ser acompanhada regularmente por um médico especialista.
Tontura Postural Perceptual Persistente (TPPP) ou Vertigem Fóbica
A TPPP, conhecida antigamente por Vertigem Fóbica, é caracterizada por uma sensação persistente de tontura, mesmo quando você está em repouso. É uma das principais causas de tontura crônica, já que os sintomas estão sempre presentes, havendo alguns períodos de exacerbação.
As causas exatas da TPPP ainda não são completamente compreendidas, mas podem estar relacionadas a distúrbios no processamento das informações sensoriais pelo cérebro. Mudanças na função dos órgãos responsáveis pelo equilíbrio e pela visão também podem desempenhar um papel importante na origem dessa doença. Sendo assim algum episódio passageiro de vertigem ou tontura pode ser o início do desenvolvimento da TPPP.
Os principais sintomas da TPPP devem estar presentes há pelo menos 3 meses e são eles:
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- Sensação constante de tontura ou vertigem, mesmo em repouso.
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- Dificuldade em manter o equilíbrio ao ficar em pé ou caminhar.
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- Sensação de flutuação ou instabilidade.
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- Piora dos sintomas em lugares com muitas informações externas como festas, Shoppings, supermercados, multidões.
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- Ansiedade generalizada, principalmente em relação aos próprios sintomas.
O diagnóstico da TPPP é frequentemente feito por exclusão de outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Um histórico médico detalhado, exame físico minucioso e, em alguns casos, exames de imagem, podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Devido à complexidade da TPPP, o tratamento é frequentemente adaptado às necessidades individuais de cada paciente. Isso pode envolver uma combinação de terapias, como:
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- Reabilitação vestibular: Exercícios específicos para melhorar o equilíbrio e a coordenação.
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- Terapia cognitivo-comportamental: Abordagens para modificar padrões de pensamento e comportamento em relação à tontura.
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- Medicamentos: Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para aliviar os sintomas.
Como todas as doenças crônicas, na TPPP também é necessário acompanhamento regular com médico especialista para se obter um sucesso terapêutico.
O que fazer para aliviar crise de labirintite?
Como vimos existem diversas doenças que levam a sintomas de tonturas e vertigens. Independente qual seja a origem, existem algumas dicas fundamentais para quem está passando por uma crise de tontura:
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- Mantenha a calma: Uma crise de tontura é sempre assustadora, mas tente ficar tranquilo, a grande maioria das vezes não se trata de algo grave.
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- Busque apoio: Sintomas vertiginosos podem levar a quedas e lesões. Apoie-se em algo ou alguém e se estiver sozinho chame por ajuda.
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- Posicione-se: Algumas tonturas pioram em determinadas posições, busque uma posição confortável, enquanto aguarda a crise passar.
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- Não se alimente: Evite ingerir líquidos e alimentos durante a crise, isso pode piorar as náuseas e gerar vômitos.
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- Respire e olhe: Respirar fundo e devagar, bem como manter o olhar em um ponto fixo, podem ajudar no alívio da crise.
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- Medicações: Caso seja um quadro conhecido, tome as medicações recomendadas pelo seu médico para alívio da crise.
ATENÇÃO: SEMPRE BUSQUE AUXÍLIO MÉDICO EM CASO DE TONTURAS, PRINCIPALMENTE SE FOR A PRIMEIRA CRISE, INTENSA E DURADOURA OU SE SUA CRISE ESTIVER MUITO DIFERENTE DO HABITUAL!
Conclusão
Tonturas, vertigens e desequilíbrio, são sintomas e não doenças. Quando presentes devemos investigar as suas causas e iniciar um tratamento efetivo o quanto antes.
Nesse texto vimos as principais causas de Vertigem e Tonturas atendidas pelo otoneurologista, porém a lista de problemas de saúde que cursam com esses sintomas é gigantesca.
Todo paciente com uma crise de tontura ou vertigem intensa, deve passar por avaliação médica para descartar problemas mais graves, principalmente se for a primeira vez que isso acontece. Sempre procure um otorrinolaringologista especialista em tonturas, como o Dr. David Claro, para te avaliar melhor!
Links úteis:
https://otorrinodrclaro.med.br/otorrinolaringologista-e-otoneurologista/